Page 29 - Gerhemder bülten 3

Üriner inkontinansın tedavisi inkontinansın nedenine ve tipine göre değişmektedir. Tedavi ve bakımda amaç;
bireyde kontinansı sağlamaktır. İnkontinansı olan bireyin öncelikle geçici Üİ nedenleri açısından değerlendi-
rilmesi, kronik hastalıklarının ve ilaçlarının gözden geçirilmesi gerekmektedir(1). Tedavide yaşam tarzı deği-
şiklikleri, ilaç tedavisi, cerrahi tedavi ve davranışsal tedavi seçenekleri yaşlının gereksinimine göre belirlenme-
lidir. (1,14).

Yaşam tarzı değişiklikleri, bireyin sıvı alımı ve tükettiği gıdaların değerlendirilmesi sonucu yapılan düzen-
lemeleri içermektedir. Yaşam tarzı değişiklikleri bireyin günlük 1,5-2litre sıvı tüketmesi (1,8), kafein alımını
azaltması, kilo kontrolü, obezitenin önlenmesi ve sigaranın bırakılması kapsamaktadır (8). Baharatlı, asidik ve
karbonatlı besinler, mesaneyi irrite ederek, kafeinli yiyecek ve içecekler diürezi, detrusor basıncını ve detrusor
kasının uyarılabilirliğini arttırarak Üİ semptomlarına neden olabilirler (14).

Davranışsal tedavi yöntemleri Üİ tedavisinde temel yaklaşım olup, bireylerin gereksinimleri doğrultusunda
planlanması gerekmektedir (1) Davranışsal yöntemlerin tek başına kullanımı sıklıkla kontinansı sağlayabil-
mekle birlikte,ilaç tedavisine ek olarak kullanıldığında Üİ’ın tedavisinin etkinliğini arttırmaktadır (15,16).
İlaç tedavisi ya da davranışsal tedavi yöntemleri düzenli uygulandığında yaşlı bireylerde üriner inkontinansın
görülme sıklığı azaltılabilir ya da tamamen düzelebilir(4,17). Davranışsal tedavi yöntemleri arasında sıklıkla
mesane eğitimi ve pelvik taban egzersizleri bireylere öğretilmektedir. Mesane eğitiminde önce saat başı daha
sonra kontinans sağlandıkça saat aralıkları açılarak yaşlı bireyin idrar yapma isteği duymadan tuvalete gitmesi
sağlanmalıdır. Üriner inkontinansı azaltmak ve uyku kalitesini arttırmak için yatmadan iki saat önce sıvı alı-
mının kesilmesi önemlidir. Konstipasyonun Üİ’yi arttırabilmesi nedeniyle bireyin yeterli sıvı alımı ve posalı
besin tüketimi sağlanarak konstipasyonun gelişimi önlenmelidir. Pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi için
de yaşlı bireye pelvik taban egzersizlerinin öğretilip düzenli bir şekilde yapması için cesaretlendirilmelidir (8).

Sonuç olarak, yaşlılarda Üİ yaşlanmaya bağlı ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler ve kronik hastalıklar gibi
nedenlerle sık görülmektedir. Ancak yaşlı bireylerin çoğu sağlık kontrollerinde yaşadıkları bu sorunu dile ge-
tirememektedir. Üriner inkontinansın erken dönemde saptanması ve uygun tedavi seçeneğinin uygulanması,
yaşlı bireylerin yaşam kalitesinin artmasına katkı sağlayacaktır.

29